清零变共存…防疫保单赔到脱裤! 金管会出手 为产险止血

防疫险承保较多的产险公司

新冠肺炎确诊者即将突破9万人,牵连防疫保单岌岌可危。金管会1日出具报告,首度承认疫情风险转变,已超出防疫保单设计时的风险承担量能,在确诊数持续攀高、理赔支出「钜幅增加」下,金管会首度实话实说:「保险公司资本适足率将面临挑战」,即各公司恐有增资压力。

简单说即防疫保单可能让不少产险公司赔到脱裤,甚至亏损、影响资本适足率,这时候产险公司必须增资,如果增资不成,即有可能关门。

金管会并定调四大方向,一是防疫保单核保、续保及理赔争议,回归各公司核保政策及保单约定办理;二是请保险公会对防疫险疑义及实务问题,作通案性说明,个案争议由金融评议中心派专人咨询及服务;三是不能再以防疫政策改变,增加超过防疫险保单约定的额外负担,否则将影响保险公司清偿能力,对其他保单的保户不公平;四是紧盯保险公司理赔及财务指标,且要求各公司就防疫险对财务面影响,定期向董事会提出专案报告,以利掌握公司经营状况。

立法院财委会2日又将开会讨论防疫险,金管会首度在书面报告坦言保险公司财务已面临危机,暗示立委不要再强制要求保险公司扩大承保、保证续保及扩大理赔范围,以免衍生金融风暴。

因为防疫政策转变,台湾由清零走向与疫情共存,单日确诊人数已暴增到上万人,且仍持续增加,防疫保单承保风险显著改变,超出原先保单设计时的风险承担量,且先前确诊入住集中检疫所、防疫旅馆及居家照护,都已放宽比照住院理赔,保险公司已承担「许多超逾原保险契约约定之风险」,若再因为防疫政策改变,又扩大解释、比照理赔,将会有保险公司面临财务危机,因为单一防疫险理赔爆量拖垮保险公司,让其他险种的保户得不到理赔,将是不公平现象。

金管会亦强调,保险公司已承担二大责任,一是从2020年开办防疫相关险种以来,保险公司已承保上千万张以上的防疫险,依约理赔;二是从宽理赔,即过去如确诊入住非医院或居家照护、癌症住院化疗改门诊治疗等,保险公司已基于社会责任,从宽认定且理赔。

现在因为新冠疫情转变,本土确诊人数暴增,且金管会分析到5月1日本土病例有89,990案,确诊者中高达99.72%为轻症或无症状,同时疫情指挥中心表示,当总人口数的15~20%确诊染疫,就代表台湾与病毒实质共存,目前状况已经超出防疫保单当初设计时评估的承保风险。

面对情势骤变,所以各产险公司现在对保单核保、续保及理赔,回归各公司政策及保单约定,金管会不再介入作「公亲」,金管会亦认为不宜再因防疫政策转变,扩大超出保单约定的理赔范围,否则保险公司清偿能力将出问题。

防疫保单之乱掀争议 金管会:陪同隔离不理赔、居家照护从宽认定 《金融》寿险业推动高龄服务 助力保单销售

添加回复:

◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法、交流您的观点。